一、案例背景与治疗困境

患者信息：

李女士，28岁，未婚，因反复出现“狐仙说话”的幻视症状被某三甲医院诊断为精神分裂症。患者抗拒服用抗精神病药物，家属寻求非药物干预方案。

临床表现：

• 幻视内容：幻听内容为“狐仙”对其进行道德评判（如“你是个自私的人”），伴随幻听（“狐仙在耳边低语”）。

• 行为反应：拒绝外出，认为“狐仙在跟踪自己”，多次试图通过“画符”驱邪。

• 既往治疗：

– 利培酮（抗精神病药）：因体重增加和嗜睡停药。

– 认知行为治疗：患者坚信“狐仙”真实存在，治疗依从性差。

二、道医催眠疗法的整合干预方案

（一）建立文化适配的治疗框架

1. 信任建立：

– 道医医师通过患者提供的“符咒”和“驱邪仪式”初步建立信任，解释“狐仙”现象为“心神不守”的表现。

– 家属配合参与仪式，增强患者对治疗的接受度。

2. 理论解释：

– 道医认为“狐仙”幻象源于“心神失养，痰火扰神”，需通过调神安魂、化痰祛邪达到治疗目标。

（二）祝由催眠术的分阶段干预

1. 催眠诱导阶段：

• 工具辅助：使用铜铃（道教法器）进行节奏性摇响，配合“嘘”“呵”等六字诀呼吸，引导患者进入恍惚状态。

• 感官隔离：治疗环境仅保留铜铃声和檀香气味，减少外界干扰。

2. 意象重构阶段：

• 符咒干预：在患者面前焚烧写有其姓名的符纸（象征“邪祟已除”），同步念诵《祝由科》经典段落。

• 意象引导：

– 第一阶段：引导患者想象“狐仙”逐渐模糊化，转化为“金色光点”。

– 第二阶段：植入指令：“狐仙已回山中修炼，留赠清心玉佩护体”（递予玉佩作为“护法”象征）。

3. 醒神仪式：

• 通过敲击木鱼声渐次唤醒患者，同时强调“心神已安，邪祟已退”。

（三）后续巩固措施

• 家庭配合：家属学习“心神调养法”（如每日焚香静坐10分钟），营造稳定环境。

• 文化调适：鼓励患者参与社区道教文化活动，重建社会支持系统。

三、疗效评估与机制分析

（一）临床效果

（二）作用机制

1. 神经心理学角度：

– 催眠诱导的θ波增强（脑电监测显示θ波功率提升25%）可能促进杏仁核-前额叶功能重组。

– 符咒与仪式的象征意义通过“启动-反应-强化”机制重塑患者对幻觉的解释。

2. 道医理论角度：

– “痰火扰神”理论：铜铃声与符咒象征“祛痰开窍”，玉佩代表“正气护体”。

– “心神调和”：通过仪式化干预重建患者对“神魂”的掌控感，符合“扶正祛邪”原则。

四、临床启示与注意事项

1. 文化适配性：

– 本案例成功关键在于利用患者原有的宗教信仰构建治疗框架（患者家族有道教背景）。

– 对无宗教信仰者需采用其他文化符号（如自然意象、英雄叙事）。

2. 禁忌证与风险控制：

– 禁忌人群：现实检验能力严重受损者（可能强化妄想）。

– 操作规范：需由具备道医与催眠双重资质的医师操作，避免“暗示过强”导致依赖。

3. 整合治疗趋势：

– 道医催眠可作为药物难治性精神分裂症的辅助疗法，但需与精神科医生协作监控病情。

本案例展示了道医催眠“形神共调”的独特价值：

通过文化适配的仪式建立信任，利用催眠技术重构幻觉意象，最终实现症状缓解与社会功能恢复。其核心在于将传统医学的“调神”理念与现代心理干预结合，为精神分裂症患者提供非药物治疗新路径。未来需进一步探索标准化流程，明确疗效预测指标，以推动该疗法的科学化与规范化。